Questa disfunzione può essere considerata quasi esclusivamente quando il soggetto abbia avuto rapporti sessuali. Solo a volte è possibile considerarla in relazione all’attività masturbatoria. A volte può capitare che persone (adolescenti o adulti) che non abbiano mai avuto esperienze sessuali con un partner sessuale, dichiarino di soffrire di eiaculazione precoce in quanto definiscono il tempo necessario sulla base di “voci popolari” (amicizie, mass-media, film pornografici, aspettative sociali, ecc.). In realtà per poter diagnosticare un disturbo come l’eiaculazione precoce il clinico dovrà tenere in considerazione che sia presente come fenomeno la persistente o ricorrente eiaculazione a seguito di minima stimolazione sessuale prima, durante, o dopo poco la penetrazione e prima che il soggetto lo desideri, ma ci sono molti fattori che possono influenzare la durata della fase di eccitazione come l’età, la novità del partner sessuale o della situazione, la frequenza recente di attività sessuale, il tipo di stimolazione erotica, ecc.
Cos’è?
È la ricorrente eiaculazione che avviene prima che la persona lo desideri a causa di una assenza di controllo volontario dell’eiaculazione e dell’orgasmo. Il soggetto non riesce a tollerare la tensione erotica e questo produce un’accelerazione nei tempi dell’orgasmo.
Inoltre il soggetto non ha la percezione delle sensazioni che anticipano l’orgasmo e, pertanto, non lo riesce a controllare. Al fine di una valutazione diagnostica positiva lo psicologo dovrà tenere in considerazione la presenza dei seguenti criteri:
- Persistente o ricorrente eiaculazione a seguito di minima stimolazione sessuale prima, durante, o poco dopo la penetrazione e prima che il soggetto lo desideri. Il clinico deve tenere in considerazione i fattori che influenzano la durata della fase di eccitazione come l’età, la novità del partner sessuale o della situazione, la frequenza recente dell’attività sessuale.
- L’anomalia causa notevole disagio o difficoltà interpersonali.
- L’eiaculazione precoce non è dovuta esclusivamente agli effetti diretti di una sostanza (per es. astinenza da oppiacei)
Le cause
Le cause si dividono in cause organiche generali, come ad esempio la malattia diabetica, le malattie neurologiche degenerative che interessano il midollo spinale lombo-sacrale, oppure gli interventi chirurgici effettuati nella zona lombo-sacrale e alcuni interventi di chirurgia addominale; e cause organiche locali, quali infiammazioni o traumi dell’uretra e della prostata. Anche l’utilizzo di alcuni farmaci antiadrenergici possono provocare eiaculazione precoce.
Le cause psicologiche sono rintracciabili nell’individuo o nella coppia.
Le cause individuali sono soprattutto relative a sentimenti ambivalenti e inconsci nei confronti delle donne (sentimenti spesso sadici e punitivi), oppure all’ansia o all’incapacità di comunicare con la partner, alla tendenza ad osservarsi durante il rapporto sessuale (spectatoring). Possono essere presenti, infine, un inconscio rifiuto del partner, ostilità e lotta di potere all’interno della coppia che pregiudica in maniera grave l’attività sessuale. In tali quadri sintomatici consigliamo una terapia di coppia.
Trattamento
Il trattamento terapeutico è mirato alla correzione dell’eventuale patologia di base. Se è presente un’infiammazione uretrale o prostatica è indicata una terapia antiinfiammatoria o antibiotica. Si possono usare anche farmaci che agiscono sul sistema nervoso. Ma se il disturbo è di origine psicologica va affrontato attraverso le diverse tecniche psicoterapeutiche che permettono di far emergere i conflitti più profondi oppure diminuire l’ansia associata al rapporto sessuale. Si sono rivelate estremamente efficaci alcune tecniche psicoterapeutiche che focalizzano l’attenzione del paziente sulle sensazioni immediatamente precedenti l’orgasmo come ad esempio il metodo Semans(stimolazione ripetuta e prolungata del pene da parte della partner fino all’avvertimento della sensazione premonitoria dell’eiaculazione; la stimolazione viene allora interrotta fino alla scomparsa di suddetta sensazione e poi successivamente ripresa. La procedura è ripetuta fino a che il paziente abbia raggiunto il punto in cui può tollerare questa stimolazione indefinitivamente con la risoluzione quindi del disturbo). Sono molte le strategie e le tecniche per contenere e gestire il quadro psicopatologico.
