La prima cosa che uno psicologo dovrebbe valutare, quando si trova di fronte ad un paziente con disturbo di somatizzazione, è il funzionamento globale del paziente nel proprio contesto di vita e ciò che, al momento attuale, mantiene la sintomatologia. E’ sempre utile analizzare inoltre i seguenti fattori:
- a cosa potrebbero servire i sintomi, ovvero chi può trarre dei vantaggi dalla sintomatologia;
- come e dove si manifestano;
- quando non si manifestano;
- quando si sono manifestati per la prima volta;
- come il paziente si è organizzato per far fronte ai sintomi;
- cosa mantiene la situazione;
- cosa potrebbe aggravare la situazione.
Valutati questi punti lo psicologo dovrà stabilire insieme al paziente l’iter per il trattamento clinico e proporre tempi e modalità per tentare di raggiungere gli obiettivi contrattati.
Il paziente con disturbo di somatizzazione non è un paziente “fobico”, non ha il timore di una malattia.
Ciò che lo psicologo dovrà sempre ricordare è che il paziente “ha realmente i sintomi che accusa”. Lo psicologo non sottovaluterà mai l’importanza dei sintomi e ciò che i sintomi rappresentano sia per il paziente che per l’intero sistema in cui il paziente vive od è costretto a vivere.
L’obiettivo immediato dell’intervento psicologico è eliminare i sintomi non funzionali per fare in modo che il paziente riesca a vivere la propria vita con maggiore efficienza in campo sociale, lavorativo o scolastico e relazionale. La riduzione dei sintomi sarà sempre un effetto di un processo organizzativo. Dovrebbe cioè venire meno l’esigenza del sintomo da parte dell’organismo.
L’intervento sarà orientato alla sostituzione dei desideri disfunzionali con desideri funzionali che permettano un’adeguata soddisfazione dei bisogni fondamentali della persona che richiede il nostro intervento psicologico.
